രോഗകാരി (രോഗത്തിന്റെ വികസനം)
യൂറിക് ആസിഡ് പ്യൂരിൻ തകർച്ചയുടെ അന്തിമ ഉൽപ്പന്നത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു കരൾ കുടലുകളും. ഏകദേശം 700 മില്ലിഗ്രാം യൂറിക് ആസിഡ് പ്രതിദിനം രൂപപ്പെടുന്നു. പ്യൂരിനുകൾ ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം കഴിക്കുന്നു. പ്യൂരിനുകളാൽ സമ്പന്നമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഉയർന്ന അളവിൽ കോശങ്ങളുള്ളവയാണ്, തൽഫലമായി സെൽ ന്യൂക്ലിയസ് പദാർത്ഥങ്ങളും. മാംസവും സോസേജും, ഓഫൽ, മത്സ്യം, എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു ത്വക്ക് കോഴി, പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ. പഴങ്ങളിലും പച്ചക്കറികളിലും പ്യൂരിൻ കുറവാണ്, കൂടാതെ പ്രോട്ടീൻ സ്രോതസ്സുകളും പാൽ, ചീസ് കൂടാതെ മുട്ടകൾ പ്യൂരിൻ രഹിതമാണ്. പ്യൂരിൻ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം, യൂറിക് ആസിഡ് വിറ്റുവരവ് 100-400 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുന്നു. യൂറിക് ആസിഡിന്റെ 10% പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, 90% ഡി നോവോ പ്യൂരിൻ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് സിന്തസിസിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. യൂറിക് ആസിഡിന്റെ 20-30% കുടലിലൂടെയും 70-80% വൃക്കകളിലൂടെയും (വൃക്കസംബന്ധമായ യൂറിക് ആസിഡ് വിസർജ്ജനം) പുറന്തള്ളുന്നു. കാരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഹൈപ്പർയുരിസെമിയയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
- പ്രാഥമിക ഫാമിലി ഹൈപ്പർ യൂറിസെമിയ (ഇഡിയോപതിക് അല്ലെങ്കിൽ ഫാമിലിയൽ ഹൈപ്പർ യൂറിസെമിയ):
- യൂറിക് സിന്തസിസ് വർദ്ധിച്ചു ആസിഡുകൾ നിർവചിക്കപ്പെട്ട എൻസൈം വൈകല്യത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൈപ്പോക്സാന്തൈൻ-ഗ്വാനിൻ ഫോസ്ഫോറിബോസൈൽട്രാൻസ്ഫെറേസ് എന്ന എൻസൈമിന്റെ കുറവ്; ചുരുക്കത്തിൽ HGPRTase) <1%.
- വൃക്കസംബന്ധമായ യൂറിക് ആസിഡ് വിസർജ്ജനത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥത - 99% കേസുകൾ; ബഹുജനപരമായി പാരമ്പര്യമായി കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് വളരെ സാധാരണമാണ് (സമൃദ്ധിയുടെ രോഗം).
- ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർയുരിസെമിയ - ഫലമായി നേടിയത്:
- വൃക്കസംബന്ധമായ യൂറിക് ആസിഡ് വിസർജ്ജനം കുറയുന്നു: ഉദാ, വിട്ടുമാറാത്തത് കിഡ്നി തകരാര്.
- വർദ്ധിച്ച യൂറിക് ആസിഡ് രൂപീകരണം: ഉദാ, ഹീമോബ്ലാസ്റ്റോസ് (ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ മാരകമായ രോഗങ്ങളുടെ കൂട്ടായ പദം, ഉദാ, രക്താർബുദം) അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ പ്യൂരിൻ ഉപഭോഗം (മാംസം, ബീൻസ്).
ഒരു സെറത്തിൽ യൂറേറ്റ് നിക്ഷേപം സംഭവിക്കുന്നു ഏകാഗ്രത > 6.4 mg/dl (37 °C, a രക്തം pH 7.4), ഇത് യൂറിക് ആസിഡിന്റെ ലയിക്കുന്ന പരിധിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് പ്രധാനമായും ബ്രാഡിട്രോഫിക് ടിഷ്യൂകളിലാണ് (അസ്ഥി, തരുണാസ്ഥി, ജോയിന്റ് ഗുളികകൾ, ലിഗമന്റ്സ്, ദർശനം). എന്നിരുന്നാലും, യുറേറ്റ് നിക്ഷേപങ്ങൾ ബർസയിലും സംഭവിക്കുന്നു (ബർസിറ്റിസ്), ത്വക്ക് (ഗൗട്ടി ടോഫി) പേശികളും. സന്ധിവാതം മോണോ ആർട്ടിക്യുലാർ ജോയിന്റ് രോഗത്തേക്കാൾ കൂടുതലാണ് (മൊണാർത്രൈറ്റിസ്/ ജോയിന്റ് വീക്കം metatarsophalangeal ജോയിന്റ്). അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന യൂറിക് ആസിഡ് പരലുകൾ ഫാഗോസൈറ്റോസ് ചെയ്യപ്പെടുകയും ("കഴിച്ചു") കോശത്തിലെ മൾട്ടിപ്രോട്ടീൻ കോംപ്ലക്സ് കോശജ്വലനത്തെ സജീവമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാസ്പേസ് (ഗ്രൂപ്പ് സിസ്ടൈൻ ലക്ഷ്യം വെട്ടുന്ന പ്രോട്ടീസ് പ്രോട്ടീനുകൾ അസ്പാർട്ടേറ്റിന്റെ ഒരു പെപ്റ്റൈഡ് ബോണ്ടിൽ സി-ടെർമിനൽ) പ്രതികരണമായി രൂപം കൊള്ളുന്നു, കൂടാതെ പ്രോ-ഇന്റർലൂക്കിൻ-1 ഇന്റർല്യൂക്കിൻ-1-ബീറ്റ (IL-1β; ഒരു പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈൻ ആയി കണക്കാക്കുന്നു) ഉണ്ടാകുന്നു. അങ്ങനെ, സന്ധിവാതം ഒരു ഓട്ടോഇൻഫ്ലമേറ്ററി രോഗമാണ് (വർദ്ധിച്ച കോശജ്വലന പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള രോഗങ്ങൾ). വിശദാംശങ്ങൾക്ക് "ആഗിരണം ഒപ്പം മെറ്റബോളിസവും" പ്യൂരിനുകളുടെ അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ താഴെ കാണുക പോഷക മരുന്ന്/ പ്യൂരിൻസ്.
എറ്റിയോളജി (കാരണങ്ങൾ)
ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ
- ജനിതക ഭാരം
- യൂറിക് ആസിഡ് ഉൽപ്പാദനം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ [ആവൃത്തി <1% കേസുകൾ]:
- ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൈപ്പോക്സാന്തൈൻ-ഗ്വാനിൻ ഫോസ്ഫോറിബോസിൽ ട്രാൻസ്ഫറേസ് (HGPRT) ലെ തകരാറുകൾ.
- ലെഷ്-നിഹാൻ സിൻഡ്രോം (എൽഎൻഎസ്; പര്യായങ്ങൾ: ഹൈപ്പർയൂറിസെമിയ സിൻഡ്രോം; ഹൈപ്പർറികോസിസ്) - റുമാറ്റിക് തരത്തിലുള്ള എക്സ്-ലിങ്ക്ഡ് റിസീസിവ് പാരമ്പര്യമായി മെറ്റബോളിക് ഡിസോർഡർ (പ്യൂരിൻ മെറ്റബോളിസത്തിലെ തകരാറ്).
- ഫോസ്ഫോറിബോസിൽ പൈറോഫോസ്ഫേറ്റ് സിന്തറ്റേസ് ഓവർ ആക്ടിവിറ്റി (പിആർപിപി) - പ്യൂരിൻ ന്യൂക്ലിയോടൈഡുകളുടെയും യൂറിക് ആസിഡിന്റെയും വർദ്ധിച്ച സമന്വയത്തോടുകൂടിയ പ്യൂരിൻ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ എക്സ്-ലിങ്ക്ഡ് പാരമ്പര്യരോഗം.
- ഗ്ലൈക്കോജൻ സംഭരണ രോഗങ്ങൾ - ശരീര കോശങ്ങളിൽ സംഭരിച്ചിരിക്കുന്ന ഗ്ലൈക്കോജൻ നശിപ്പിക്കാനോ ഗ്ലൂക്കോസായി പരിവർത്തനം ചെയ്യാനോ കഴിയാത്തതോ അപൂർണ്ണമായി മാത്രം വിഘടിപ്പിക്കുന്നതോ ആയ ഓട്ടോസോമൽ ഡോമിനന്റ്, ഓട്ടോസോമൽ റീസെസിവ് പാരമ്പര്യമുള്ള വൈകല്യങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടം.
- വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലിലെ സജീവമായ സ്രവ പ്രക്രിയയുടെ പ്രകടനത്തിന്റെ ജനിതകപരമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ട പരിമിതി, യൂറിക് ആസിഡിന്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥതയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന എൻസൈം വൈകല്യങ്ങൾ:
- ഒരു ജീനോം വൈഡ് അസോസിയേഷൻ സ്റ്റഡി (GWAS) അനുസരിച്ച്, യൂറിക് ആസിഡിന്റെ സാന്ദ്രത 25% മുതൽ 60% വരെ ജനിതക ഘടകങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.
- ജീൻ ന്റെ വേരിയൻറ് ഫ്രക്ടോസ് ട്രാൻസ്പോർട്ടർ ജീൻ SLC2A9 (ഏകദേശം 5% കേസുകൾ).
- ABCG2 ട്രാൻസ്പോർട്ടറിലെ ജീൻ വേരിയന്റ് (SNP: Rs2231142, Q141K എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു):
- അല്ലീൽ നക്ഷത്രസമൂഹം: AA (ഹൈപ്പർയൂറിസെമിയ/ഗൗട്ടിന് കാരണമാകുന്നു; കാട്ടുതരം (CC) യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ യൂറിക് ആസിഡ് ഗതാഗതം 53% കുറയ്ക്കുന്നു);
- അല്ലീൽ നക്ഷത്രസമൂഹം: എസി (വർദ്ധിക്കുന്നു ഹൈപ്പർയൂറിസെമിയ അപകടസാധ്യത 1.74 മടങ്ങ്).
എല്ലാ സന്ധിവാത കേസുകളിലും 10% എ അല്ലീൽ മൂലമാണ്
- മാതാപിതാക്കളിൽ ഒരാൾക്ക് രോഗം ബാധിച്ചാൽ, സ്വന്തം റിസ്ക് 25% ആയി വർദ്ധിക്കും.
- ജനിതക രോഗങ്ങൾ
- ബാർട്ടർ സിൻഡ്രോം - ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്-ലിങ്ക്ഡ് റിസീസിവ് അനന്തരാവകാശമുള്ള വളരെ അപൂർവ ജനിതക ഉപാപചയ ഡിസോർഡർ; ട്യൂബുലാർ ഗതാഗതത്തിലെ വൈകല്യം പ്രോട്ടീനുകൾ; ഹൈപ്പർരാൾഡോസ്റ്റെറോണിസം (സ്രവണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗാവസ്ഥകൾ ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ), ഹൈപ്പോകലീമിയ (പൊട്ടാസ്യം കുറവ്), ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (താഴ്ന്നത്) രക്തം മർദ്ദം).
- പോളിസിസ്റ്റിക് വൃക്ക രോഗം - വൃക്കകളിലെ ഒന്നിലധികം സിസ്റ്റുകൾ (ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ അറകൾ) മൂലമുള്ള വൃക്കരോഗം.
- ഭാഗികമായി ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യവും ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് അനന്തരാവകാശവും (ചുവടെ കാണുക സിസ്റ്റിക് വൃക്കരോഗം).
- യൂറിക് ആസിഡ് ഉൽപ്പാദനം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ [ആവൃത്തി <1% കേസുകൾ]:
- ഹോർമോൺ ഘടകങ്ങൾ - ആർത്തവവിരാമം (ആർത്തവവിരാമം).
പെരുമാറ്റ കാരണങ്ങൾ
- പോഷകാഹാരം
- അമിതമായ ഇറച്ചി ഉപഭോഗം മൂലം (പ്രത്യേകിച്ച് മലിനീകരണം)
- പഞ്ചസാര പകരക്കാർ sorbitol, സൈലിറ്റോൾ ഒപ്പം ഫ്രക്ടോസ് ഉയർന്ന അളവിൽ - ശീതളപാനീയങ്ങളുടെ ഉപഭോഗവും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഫ്രക്ടോസ് കഴിക്കുന്നതും അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു ഹൈപ്പർയൂറിസെമിയ or സന്ധിവാതം.
- ഫ്രക്ടോസ് അടങ്ങിയ പാനീയങ്ങൾ (ഫ്രക്ടോസ്-മധുരമുള്ള ശീതളപാനീയങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഓറഞ്ച് ജ്യൂസ് പോലും) ഹൈപ്പർ യൂറിസെമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
- ഒന്ന് കുടിച്ച സ്ത്രീകൾ ഫ്രക്ടോസ്പ്രതിദിനം മധുരമുള്ള പാനീയം: 1.74 മടങ്ങ് റിസ്ക്; 2 ഗ്ലാസുകള്: 2.39 മടങ്ങ് റിസ്ക്
- പ്രതിദിനം ഒരു ഫ്രക്ടോസ് അടങ്ങിയ പാനീയം കുടിക്കുന്ന പുരുഷന്മാർ: 1.45 മടങ്ങ് അപകടസാധ്യത; ≥ 2 ഗ്ലാസുകള്: 1.85 മടങ്ങ് റിസ്ക്
- കൊഴുപ്പ് കൂടിയ ഭക്ഷണം
- കഴിക്കുന്നത്: ഉരുളക്കിഴങ്ങ്, കോഴി, ശീതളപാനീയങ്ങൾ, മാംസം (ബീഫ്, പന്നിയിറച്ചി അല്ലെങ്കിൽ ആട്ടിൻകുട്ടി).
- നോമ്പ് → യൂറിക് ആസിഡിന്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനം കുറയുന്നു.
- വിറ്റാമിൻ എ-റിച് ഭക്ഷണക്രമം അല്ലെങ്കിൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, വിറ്റാമിൻ എ അമിതമായി കഴിക്കുക അനുബന്ധ.
- മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റ് കുറവ് (സുപ്രധാന പദാർത്ഥങ്ങൾ) - മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകൾക്കൊപ്പം പ്രതിരോധം കാണുക.
- ഉത്തേജക ഉപഭോഗം
- മദ്യം (ദുരുപയോഗം), പ്രത്യേകിച്ച് ബിയർ (ആൽക്കഹോളിക് അല്ലാത്ത ബിയർ); വൈൻ; മദ്യം (സ്ത്രീ:> 40 ഗ്രാം/ദിവസം; പുരുഷൻ:> 60 ഗ്രാം/ദിവസം).
- അമിതഭാരം (ബിഎംഐ ≥ 25; അമിതവണ്ണം).
രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ (സെക്കൻഡറി ഹൈപ്പർയുരിസെമിയ).
- യൂറിക് ആസിഡിന്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനം കുറയുന്നു
- മദ്യം ദുരുപയോഗം/മദ്യ ലഹരി (മദ്യം വിഷം) (എസ്പി ബിയർ, മദ്യം, വൈൻ).
- ബാർട്ടർ സിൻഡ്രോം ("ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ" താഴെ കാണുക).
- നിർജലീകരണം (ദ്രാവകത്തിന്റെ അഭാവം).
- ഹൈപ്പോഥൈറോയിഡിസം (പ്രവർത്തനരഹിതം തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി) (എല്ലാ കേസുകളിലും ഏകദേശം 20-30%).
- ലാക്റ്റിക് അസിസോസിസ് - അമിതമായതിനാൽ അസിഡോസിസ് (ഹൈപ്പർ അസിഡിറ്റി). രക്തം ലാക്റ്റേറ്റ് ലെവലുകൾ.
- കെറ്റോഅസിഡോസിസ് - രൂപം ഉപാപചയ അസിഡോസിസ്, ഇത് ഒരു സങ്കീർണതയായി പ്രത്യേകിച്ച് പതിവായി സംഭവിക്കുന്നു പ്രമേഹം കേവലമായ മെലിറ്റസ് ഇന്സുലിന് കുറവ്; കാരണം വളരെ ഉയർന്നതാണ് a ഏകാഗ്രത രക്തത്തിലെ കെറ്റോൺ ബോഡികൾ.
- വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത (വൃക്ക ബലഹീനത; വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ).
- പോളിസിസ്റ്റിക് വൃക്ക രോഗം (ചുവടെ കാണുക"ജനിതക രോഗങ്ങൾ").
- ZB ഡിയറിറ്റിക്സ് (താഴെ നോക്കുക).
- വർദ്ധിച്ച കോശ വിറ്റുവരവ് അല്ലെങ്കിൽ കോശ ക്ഷയത്താൽ വർദ്ധിച്ച പ്യൂരിൻ പ്രകാശനം മൂലം യൂറിക് ആസിഡ് രൂപീകരണം വർദ്ധിച്ചു.
- ഹീമോബ്ലാസ്റ്റോസ് (ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ മാരകമായ രോഗങ്ങളുടെ കൂട്ടായ പദം, ഉദാ: രക്താർബുദം, പോളിസിഥീമിയ വെറ).
- ഹീമോലിറ്റിക് രോഗങ്ങൾ - ഹീമോലിസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്ത രോഗങ്ങൾ (ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ പിരിച്ചുവിടൽ).
- ലിംഫോപ്രൊലിഫറേറ്റീവ് രോഗങ്ങൾ
- മാലിഗ്നൻസികൾ (കാൻസർ)
- Myeloproliferative neoplasms (MPN) (മുമ്പ്: വിട്ടുമാറാത്ത myeloproliferative രോഗങ്ങൾ (CMPE)): ഉദാ ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം) - രക്തം രൂപപ്പെടുന്ന അവയവങ്ങളുടെ മാരകമായ രോഗങ്ങൾ.
- ട്യൂമർ ലിസിസ് സിൻഡ്രോം - ജീവന് ഭീഷണി കണ്ടീഷൻ ട്യൂമറുകളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ശോഷണം (സാധാരണയായി കീമോതെറാപ്പിറ്റിക് ചികിത്സയിൽ) സംഭവിക്കാം.
- വർദ്ധിച്ച പ്യൂരിൻ സിന്തസിസ് കാരണം യൂറിക് ആസിഡ് രൂപീകരണം വർദ്ധിച്ചു.
- ഗ്ലൈക്കോജെനോസിസ് - ഗ്ലൈക്കോജൻ സംഭരണ രോഗം - തരം I, III, V, VII.
- ഹൈപ്പർ യൂറിസെമിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങൾ:
- അക്രോമിഗലി - ശരീരത്തിന്റെ അവസാന അവയവങ്ങളുടെയോ അക്രയുടെയോ വലിപ്പത്തിൽ ഹോർമോൺ വർദ്ധനവ്.
- അപ്പോപ്ലെക്സി (സ്ട്രോക്ക്)
- ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം)
- പ്രമേഹം ഇൻസിപിഡസ് - ക്രമക്കേട് ഹൈഡ്രജന് മെറ്റബോളിസം വൈകല്യമുള്ളതിനാൽ വളരെ ഉയർന്ന മൂത്ര വിസർജ്ജനത്തിലേക്ക് (പോളൂറിയ; 5-25 ലിറ്റർ / ദിവസം) നയിക്കുന്നു ഏകാഗ്രത വൃക്കകളുടെ ശേഷി.
- ശ്രവണ ഗ്ലൂക്കോസ് സഹിഷ്ണുത പ്രമേഹം മെലിറ്റസ്.
- ഗ്ലൂക്കോസ്-6-ഫോസ്ഫേറ്റസിന്റെ കുറവ്
- ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ (അധിക കാൽസ്യം)
- ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ - ഫ്രെഡ്രിക്സൺ ടൈപ്പ് II
- ഹൈപ്പർ പരപ്പോടൈറോയിഡിസം (പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹൈപ്പർഫംഗ്ഷൻ).
- ഹൈപ്പർട്രിഗ്ലിസറിഡീമിയ - വർദ്ധിച്ചു മധുസൂദനക്കുറുപ്പ് (രക്തത്തിലെ കൊഴുപ്പ്).
- ഉപാപചയ സിൻഡ്രോം - രോഗലക്ഷണ സംയോജനത്തിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പേര് അമിതവണ്ണം (അമിതഭാരം), രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം), ഉയർത്തി നോമ്പ് ഗ്ലൂക്കോസ് (ഉപവസിക്കുന്ന രക്തം പഞ്ചസാര) ഒപ്പം ഉപവാസം ഇൻസുലിൻ സെറം അളവ് (ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം), ഡിസ്ലിപിഡീമിയ (എലവേറ്റഡ് വിഎൽഡിഎൽ) മധുസൂദനക്കുറുപ്പ്, താഴ്ത്തി HDL കൊളസ്ട്രോൾ). കൂടാതെ, ത്രോംബോബോളിസത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കൂടുതലുള്ള ഒരു കോഗ്യൂലേഷൻ ഡിസോർഡർ (കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവണത) പലപ്പോഴും കണ്ടെത്താനാകും.
- മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം)
- ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നിയ സിൻഡ്രോം (OAS; ഉറക്കത്തിൽ മുകളിലെ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തടസ്സം (ഇടുങ്ങിയത്) അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായി അടയുക; സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപം (വിരാമം ശ്വസനം ഉറക്കത്തിൽ)) - OSA രോഗനിർണയത്തിന് 5.8 വർഷത്തിനു ശേഷം, 4.9 ശതമാനം വിഷയങ്ങൾ വികസിച്ചു സന്ധിവാതം ഒഎസ്എ ഇതര ഗ്രൂപ്പിലെ 2.6 ശതമാനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ യൂറിക്ക/ഗൗട്ട് സംബന്ധിയായ സംയുക്ത വീക്കം (ഗൗട്ട്); നോർമൽ ഉള്ള വിഷയങ്ങളിലാണ് അസോസിയേഷൻ ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രകടമായത് ബോഡി മാസ് സൂചിക (അപകട അനുപാതം: 2.02 (1.13-3.62) രോഗനിർണയം കഴിഞ്ഞ് 1-2 വർഷം).
- പോളിഗ്ലോബുലിയ - ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ (ആർബിസി) എണ്ണത്തിൽ സാധാരണയേക്കാൾ വർദ്ധനവ്.
- സോറിയാസിസ് (സോറിയാസിസ്)
- ശ്വസന അസിസോസിസ് (ശ്വസന ഹൈപ്പർ അസിഡിറ്റി).
- സരോകോഡോസിസ് (പര്യായങ്ങൾ: ബോക്ക് രോഗം; ഷ uman മാൻ-ബെസ്നിയേഴ്സ് രോഗം) - വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗം ബന്ധം ടിഷ്യു കൂടെ ഗ്രാനുലോമ രൂപീകരണം (ത്വക്ക്, ശ്വാസകോശം കൂടാതെ ലിംഫ് നോഡുകൾ).
- ട്രൈസോമി 21 (ഡൗൺ സിൻഡ്രോം) - മിക്കവാറും ഇടയ്ക്കിടെ സംഭവിക്കുന്ന ജനിതക രോഗം; അതിൽ മുഴുവൻ 21-ാമത്തെ ക്രോമസോമും അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ഭാഗങ്ങളും ട്രിപ്ലിക്കേറ്റ് (ട്രൈസോമി) ആയി കാണപ്പെടുന്നു (സംഭവിക്കുന്നത് മിക്കവാറും ഇടയ്ക്കിടെയാണ്). ഈ സിൻഡ്രോമിന് സാധാരണമായി കണക്കാക്കുന്ന ശാരീരിക സവിശേഷതകൾക്ക് പുറമേ, ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ വൈജ്ഞാനിക കഴിവുകൾ സാധാരണയായി തകരാറിലാകുന്നു.
മരുന്നുകൾ
- അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ASA) (<1,000 mg / die); കുറഞ്ഞ അളവ്, സന്ധിവാതത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്:
- <325 മില്ലിഗ്രാം / മരിക്കുക: 81% (OR = 1.81, 95% CI 1.30-2.51).
- 100 മില്ലിഗ്രാം / മരിക്കുക: 95% (OR = 1.91, 95% CI 1.32-2.85)
- ആന്റിഹൈപോഗ്ലൈസെമിക്സ് (ഡയസോക്സൈഡ്).
- ആന്റിഫ്ലോജിസ്റ്റിക്സ്, നോൺസ്റ്ററോയ്ഡൽ (ഓക്സിഫെൻബുട്ടാസോൺ, ഫെന്റിൽബുട്ടാസോൺ).
- എടിപി സിട്രേറ്റ് ലൈസ് (എസിഎൽ) ഇൻഹിബിറ്റർ (bempedoic ആസിഡ്).
- ബീറ്റ ബ്ലോക്കർ
- ഡിയറിറ്റിക്സ്
- ലൂപ്പ് ഡൈയൂരിറ്റിക്സ് (etacrynic ആസിഡ്, ഫുരൊസെമിദെ, പൈററ്റനൈഡ്, ടോറസെമൈഡ്).
- തിയാസൈഡ് ഡൈയൂരിറ്റിക്സ് (ക്ലോർട്ടാലിഡോൺ, ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ് (എച്ച്.സി.ടി), xipamide).
- എതാംബുട്ടോൾ (ആൻറിബയോട്ടിക് / ക്ഷയം).
- രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ - സിക്ലോസ്പോരിൻ (സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ).
- എൽ-ഡോപ്പ
- നിക്കോട്ടിനിക് ആസിഡ്
- പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ അനലോഗ് (ടെറിപാരറ്റൈഡ്)
- ക്ഷയം (പിരാസിനാമൈഡ്)
- സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ്
റേഡിയോ തെറാപ്പി
- റേഡിയേഷ്യോ (റേഡിയോ തെറാപ്പി) - പലപ്പോഴും വർദ്ധിച്ച necrolysis (ടിഷ്യു നാശം) ഒപ്പമുണ്ട്.
പരിസ്ഥിതി മലിനീകരണം - ലഹരി (വിഷം).
- ബെറിലിയം
- മുന്നോട്ട് - ലെഡ് നെഫ്രോപതി (ലെഡ് വിഷം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൃക്കകളുടെ രോഗം).